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保險(xiǎn)問答

89個(gè)常問問題,解答你的疑惑

中暑屬于意外嗎?中暑保險(xiǎn)公司理賠嗎?

“熱死人了”,有時(shí)并不是一句玩笑話,近期多地高溫,已發(fā)生多起因中暑、熱射病昏迷乃至死亡的案例。 我們常說的中暑,其實(shí)是一種疾病,在高溫、不透風(fēng)的環(huán)境中,因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或汗腺功能衰竭,以及水、電解質(zhì)丟失過多,從而引發(fā)中樞神經(jīng)或心血管功能障礙的急性疾病。 中暑能不能理賠,需要看你買的是什么保險(xiǎn),以及具體條款約定: 重疾險(xiǎn):普通中暑癥狀不屬于重大疾病,但如果因?yàn)橹惺钜l(fā)了重疾險(xiǎn)約定的疾病狀態(tài),如臟器衰竭、嚴(yán)重腦損傷、深度昏迷等,是能按照條款進(jìn)行理賠的; 醫(yī)療險(xiǎn):因中暑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,在醫(yī)療險(xiǎn)承保范圍之內(nèi),符合理賠條件,是可以進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的; 壽險(xiǎn):如果中暑特別嚴(yán)重,導(dǎo)致身故,壽險(xiǎn)是能賠付的; 意外險(xiǎn):普通的綜合意外險(xiǎn)是不賠中暑的。意外險(xiǎn)的賠付必須符合“突發(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的”這幾個(gè)條件,而開頭提到,中暑實(shí)際上屬于一種疾病,并不符合意外險(xiǎn)的賠付條件; 旅游意外險(xiǎn)/運(yùn)動(dòng)意外險(xiǎn):有些旅游運(yùn)動(dòng)險(xiǎn)和運(yùn)動(dòng)意外險(xiǎn)中,會(huì)包含“中暑意外傷害”保障,因中暑直接導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)公司會(huì)按照約定給付身故保險(xiǎn)金;因中暑導(dǎo)致傷殘的,保險(xiǎn)公司按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》比例給付傷殘保險(xiǎn)金。 最后提醒大家,不同險(xiǎn)種的保障范圍有所區(qū)別,在購買時(shí)一定要認(rèn)真了解條款,如有不懂的地方,可以請專業(yè)人士進(jìn)行解讀;如有理賠相關(guān)問題,也可聯(lián)系慧擇保險(xiǎn)咨詢顧問進(jìn)行解答。

校方責(zé)任險(xiǎn)報(bào)銷范圍和額度

校方責(zé)任險(xiǎn)報(bào)銷范圍和額度都是根據(jù)保險(xiǎn)合同條款確定,不同學(xué)校投保的產(chǎn)品會(huì)有差異。 保障責(zé)任通常指學(xué)生在學(xué)校內(nèi)活動(dòng)中,或者在學(xué)校統(tǒng)一組織安排的活動(dòng)中(比如說課外活動(dòng),春游等),因?yàn)榉菍W(xué)校主觀過失導(dǎo)致學(xué)生遭受到人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀,應(yīng)當(dāng)由學(xué)校承擔(dān)的直接經(jīng)濟(jì)理賠責(zé)任,保險(xiǎn)公司可以在責(zé)任限額內(nèi)負(fù)責(zé)理賠。 其賠償?shù)馁M(fèi)用范圍通常包括:醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、監(jiān)護(hù)人的誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘/死亡賠償金、喪葬費(fèi)等。 在報(bào)銷的額度上,通常為每人每年人身傷害理賠限額30萬,每所學(xué)校每次事故理賠限額150萬,每所學(xué)校每年累計(jì)理賠限額450萬。 拓展資料: 學(xué)校買的保險(xiǎn)一般統(tǒng)稱為學(xué)平險(xiǎn),學(xué)平險(xiǎn)一般有三大保障: 意外身故保障:如果不幸遭遇意外身故或傷殘,可以通過意外險(xiǎn)獲得賠付。 其賠付的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保單列明的責(zé)任和保額來賠付,為一次性賠付。舉個(gè)例子,某人投保100萬保額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,投保生效后如果被保人因?yàn)橐馔庠虿恍疑砉?,保險(xiǎn)公司會(huì)一次性定額給付100萬給被保人的受益人。 意外傷殘保障:若因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,也能夠獲得意外險(xiǎn)賠付。其賠付要求是按照中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》將傷殘分為十個(gè)等級(jí),其中一級(jí)傷殘嚴(yán)重程度最高,意外險(xiǎn)對被保人因意外原因?qū)е碌囊患?jí)傷殘,可以賠付100%基本保額,二級(jí)傷殘可以賠付90%基本保額,以此類推,十級(jí)傷殘賠付10%基本保額。同樣是一次性賠付。 意外醫(yī)療保障:除身故和傷殘,日常的貓抓狗咬、走路跌跤、浴室滑倒等小傷住院,通??梢垣@得意外醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷。

意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)

意外險(xiǎn)是指當(dāng)被保人遭受外來的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的客觀事件直接致使身體受到傷害時(shí),為被保人提供意外身故、意外殘疾和意外醫(yī)療相關(guān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。 賠償內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下: 意外身故保險(xiǎn)金:如果不幸遭遇意外身故或傷殘,可以通過意外險(xiǎn)獲得賠付。 其賠付的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)保單列明的責(zé)任和保額來賠付,為一次性賠付。舉個(gè)例子,某人投保100萬保額的意外險(xiǎn)產(chǎn)品,投保生效后如果被保人因?yàn)橐馔庠虿恍疑砉剩kU(xiǎn)公司會(huì)一次性定額給付100萬給被保人的受益人。 意外傷殘保險(xiǎn)金:若因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致傷殘,也能夠獲得意外險(xiǎn)賠付。其賠付要求是按照中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》將傷殘分為十個(gè)等級(jí),其中一級(jí)傷殘嚴(yán)重程度最高,意外險(xiǎn)對被保人因意外原因?qū)е碌囊患?jí)傷殘,可以賠付100%基本保額,二級(jí)傷殘可以賠付90%基本保額,以此類推,十級(jí)傷殘賠付10%基本保額。同樣是一次性賠付。 意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:除身故和傷殘,日常的貓抓狗咬、走路跌跤、浴室滑倒等小傷住院,通常可以獲得意外醫(yī)療保險(xiǎn)金報(bào)銷。 具體的賠付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)合同約定的報(bào)銷比例,免賠額度,最高額度來報(bào)銷,在保障年度內(nèi)和保障限額內(nèi),可以多次使用,并且是根據(jù)實(shí)際住院花費(fèi)來進(jìn)行報(bào)銷。 意外津貼賠付:部分意外險(xiǎn)會(huì)帶有“意外住院津貼”責(zé)任,若被保人因?yàn)橐馔庠蜃≡褐委?,保險(xiǎn)公司會(huì)按照住院天數(shù)定額給付津貼,可以彌補(bǔ)被保人一定時(shí)間內(nèi)的收入損失,相當(dāng)于彌補(bǔ)被保人的誤工費(fèi)。 具體的津貼給付形式按照多少元/天的形式,比如200元/天,住院30天,就可以拿到6000元,但有的產(chǎn)品還有免賠天數(shù)和最高累計(jì)賠付天數(shù)。

意外險(xiǎn)要不要買

意外險(xiǎn)屬于常說的保險(xiǎn)四大金剛之一,對應(yīng)轉(zhuǎn)移的是意外風(fēng)險(xiǎn),而意外風(fēng)險(xiǎn)有其獨(dú)立性,不管大人小孩,都有可能遇到,無法預(yù)料,其他保險(xiǎn)又無法覆蓋意外風(fēng)險(xiǎn),所以意外險(xiǎn)一定要買。 意外險(xiǎn)是保障因意外傷害而導(dǎo)致的身故、傷殘以及醫(yī)療等,且意外險(xiǎn)的理賠條件需要滿足——外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的這幾點(diǎn)。 因?yàn)橐馔馀c年齡健康啥的沒關(guān)系,所以基本全年齡段的人都可以買。但像猝死啊、高反啊、中暑啊,就不屬于意外險(xiǎn)的范圍了。意外險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是,可賠意外傷殘,且按傷殘等級(jí)賠付——意外傷殘保險(xiǎn)金=意外傷殘保額*傷殘等級(jí)對應(yīng)給付比例 1級(jí)傷殘,給付比例100%;2級(jí)傷殘,給付比例90%......10級(jí)傷殘,給付比例10% 也就是說,無論口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落≥8枚的10級(jí)傷殘,還是三肢以上缺失的1級(jí)傷殘,意外險(xiǎn)均可賠付。面對這些風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,我們或者家人能得到一定的經(jīng)濟(jì)賠償,繼續(xù)生活。 而無論是兒童、成年人還是老年人,意外都不可避免,發(fā)生就是悲劇。正是如此,才要靠意外險(xiǎn)來轉(zhuǎn)嫁這些風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失。況且,意外險(xiǎn)價(jià)格并不貴,一般來說,一年幾百塊都能搞定。 拓展資料: 怎么挑選意外險(xiǎn): 關(guān)注一般身故傷殘保額:有些意外險(xiǎn)宣傳保額高達(dá)百萬,但是通常是針對特定的場景,比如航空意外身故賠償200萬這樣,但這種場景發(fā)生的概率低,并且有些人一年也坐不了幾次飛機(jī),沒什么意義。挑意外險(xiǎn)就得看一般身故傷殘保額,就是面對所有的意外場景,只要發(fā)生身故傷殘,都能賠付; 關(guān)注意外醫(yī)療責(zé)任:日常意外可能達(dá)不到身故或傷殘這么嚴(yán)重的結(jié)果,這個(gè)時(shí)候就得使用意外醫(yī)療來報(bào)銷,可以彌補(bǔ)百萬醫(yī)療險(xiǎn)覆蓋不到的住院責(zé)任。

小神童3號(hào)意外險(xiǎn)常見問題解答

保險(xiǎn)產(chǎn)品復(fù)雜,即使是最簡單的意外險(xiǎn),也難免會(huì)有人有疑問。 1.增值服務(wù)如何激活和使用? 在本保險(xiǎn)合同內(nèi),每位被保險(xiǎn)人享有健康服務(wù)大禮包和三次門診綠通服務(wù)。 健康服務(wù)大禮包使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應(yīng)卡券,進(jìn)入大禮包內(nèi)部后先兌換再使用。 門診綠通使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應(yīng)卡券,信息錄入 - 提交進(jìn)行預(yù)約。 2.非中國籍兒童是否符合投保? 可以投保。 外籍人士投保要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺(tái))累計(jì)居住滿183天及以上。 3.如何理解意外傷害住院津貼保額翻倍? 意外傷害住院津貼保額翻倍是指:實(shí)際住院日期若在法定節(jié)假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。 單次意外事故最高給付津貼日數(shù)30天,總給付日數(shù)180天,免賠天數(shù)0天。 4.就診醫(yī)院是要哪些要求? 在選擇投?;A(chǔ)保障,限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái))經(jīng)衛(wèi)生部門評審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院。 但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類似機(jī)構(gòu),被保險(xiǎn)人在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的保險(xiǎn)人均不予以理賠。 如附加可選項(xiàng)2“意外醫(yī)療擴(kuò)展”,醫(yī)院范圍擴(kuò)展二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)私立醫(yī)院,擴(kuò)展因貓抓狗咬導(dǎo)致的意外傷害事故可以前往一至三級(jí)公立醫(yī)院或二級(jí)或二級(jí)以上私立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接種狂犬病疫苗。 推薦附加可選責(zé)任2,只需要多加20塊,意外發(fā)生時(shí),能夠有更多選擇。 5.如何查詢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院? 全國范圍內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)屬性,可通過如下查詢:國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)——定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢。 6.在哪查保單? 小神童3號(hào)少兒意外險(xiǎn)采用電子保單的形式承保,不提供紙質(zhì)保單。根據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》,電子保單與紙質(zhì)保單有同等的法律效力,也可以作為理賠的依據(jù)。

小學(xué)童學(xué)平險(xiǎn)買前必知18個(gè)問題

1、小學(xué)童學(xué)平險(xiǎn)專為3-25歲的學(xué)齡兒童設(shè)計(jì),研究生也能買,保障期限為一年,確保孩子在校園內(nèi)外的安全。 2、醫(yī)療險(xiǎn)等待期為60天,重疾險(xiǎn)等待期為90天,購買后需注意這段時(shí)間內(nèi)的限制。 3、小學(xué)童學(xué)平險(xiǎn)提供基礎(chǔ)版、升級(jí)版、優(yōu)選版和豪華版4個(gè)版本,保額不同,滿足不同家庭的預(yù)算和需求。 4、意外身故、傷殘保障根據(jù)版本不同,保額從3萬到50萬不等。 特別注意:監(jiān)管規(guī)定10歲以下兒童保額上限為20萬,買多了也沒用。 5、疾病身故保障統(tǒng)一為5萬,等待期60天,為家庭提供基本的經(jīng)濟(jì)保障。 6、重大疾病保險(xiǎn)覆蓋110種疾病,分為6組,兩次確診間隔不少于180天。 7、航空意外身故、傷殘保額高達(dá)50萬,輪船、火車、汽車意外身故、傷殘也有相應(yīng)保障。 8、意外傷害醫(yī)療(含門急診)和住院醫(yī)療(含意外、疾?。┍U项~度隨版本升級(jí)而增加。 9、住院醫(yī)療津貼提供每日50到100元的補(bǔ)貼,根據(jù)版本不同有所區(qū)別,免賠3天,住院超過3天的才能領(lǐng),單次最高給付30天,全年累計(jì)180天。 10、附加意外傷害骨折保險(xiǎn)和120救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)為額外的貼心保障。意外骨折保險(xiǎn)金按骨折部位對應(yīng)比例給付,120救護(hù)車費(fèi)用0免賠。 11、監(jiān)護(hù)人責(zé)任保障高達(dá)3萬,俗稱“熊孩子險(xiǎn)”,寶寶誤傷他人或不小心損壞公共財(cái)產(chǎn),符合條件都能賠。 12、保費(fèi)根據(jù)年齡和選擇的版本不同,3~6歲兒童的保費(fèi)從120元到330元不等,7~25歲則從100元到300元。 13、被保險(xiǎn)人需為身體健康、能正常生活的全日制非體育類專業(yè)或院校的在冊學(xué)生。 14、就診醫(yī)院限制在中國境內(nèi)二級(jí)及以上的公立醫(yī)院普通部,不包括特需部、外賓醫(yī)療等。 15、重大疾病保險(xiǎn)金的賠付需滿足兩次確診間隔不少于180天的條件。 16、監(jiān)護(hù)人責(zé)任保障被保險(xiǎn)人造成第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失時(shí)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。 17、產(chǎn)品提供電子發(fā)票,保單信息和條款可通過太平洋保險(xiǎn)官方網(wǎng)站或微信公眾號(hào)查看。 18、特別注意,為防止騙保,保司設(shè)置了除外醫(yī)院,這些醫(yī)院不在承保范圍內(nèi) 除外醫(yī)院:a.北京市的平谷區(qū)、密云區(qū)、懷柔區(qū)所有醫(yī)院;b.江蘇省的南通市所有醫(yī)院;c.天津市的濱海、靜海地區(qū)所有醫(yī)院;d.遼寧省的鐵嶺市所有醫(yī)院;e.吉林省的長春市、四平市所有醫(yī)院;f.黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院、雞西市、黑河市所有醫(yī)院;g.河南省的信陽市、焦作市、新鄉(xiāng)市、開封市所有醫(yī)院;h.山東省的禹城市、棲霞市所有醫(yī)院、青島市即墨區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、濟(jì)寧市金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、魚臺(tái)縣人民醫(yī)院;i.山西省運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院;j.四川省的宜賓市、內(nèi)江市、雅安市所有醫(yī)院。k.河北省保定市、三河市、青龍縣、廊坊市、承德市所有醫(yī)院。l.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市所有醫(yī)院。m.以及主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 在上述醫(yī)院進(jìn)行治療的,保險(xiǎn)公司均不予以理賠,建議去其他區(qū)域的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)。 不過,意外傷害急救不受此醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的限制,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)入指定就診醫(yī)院治療。

小神童5號(hào)意外險(xiǎn)尊貴版值得買嗎?

小神童5號(hào)意外險(xiǎn)尊貴版只需一年178元,就可以買到保額高達(dá)50萬的保險(xiǎn)。 與其他版本相比,尊貴版有以下幾大優(yōu)勢: 1、意外身故和意外傷殘的保額更高 根據(jù)監(jiān)管規(guī)定,未成年人意外身故的保額不得超過50萬元,而小神童5號(hào)尊貴版的保額達(dá)到了法定最高標(biāo)準(zhǔn)。 2、住院津貼更高 尊貴版的住院津貼金額為100元/天,ICU/PICU住院津貼金額為200元/天。 與基礎(chǔ)版和經(jīng)典版相比,尊貴版的住院津貼額度更大,為您提供更全面的醫(yī)療保障。 舉個(gè)例子,假設(shè)小明不慎發(fā)生意外,需要住院治療,ICU住院7天,普通病房15天。 根據(jù)不同版本的住院津貼金額計(jì)算, 基礎(chǔ)版:100*7+50*15=1450元 經(jīng)典版:160*7+80*15=2320元 尊貴版:200*7+100*15=2900元 尊貴版的住院津貼給付和基礎(chǔ)版相差了1450元,所以預(yù)算充足的情況下,還是建議選擇小神童5號(hào)尊貴版。 3 、意外醫(yī)療保額更高 尊貴版的意外醫(yī)療保額為10萬元,而經(jīng)典版和基礎(chǔ)版分別為6萬元和4萬元。 不論是社保內(nèi)還是社保外的醫(yī)療費(fèi)用,只要是由意外事故引起的合理醫(yī)療費(fèi)用,都可以享受0免賠額、100%報(bào)銷的保障。 有時(shí)意外受傷,傷情嚴(yán)重,意外醫(yī)療的保額越充足,在治療過程中也更有底氣。 4、自帶意外骨折保險(xiǎn)金和救護(hù)車費(fèi)用 許多意外險(xiǎn)產(chǎn)品需要額外購買附加保障才能獲得意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險(xiǎn)金,而小神童5號(hào)尊貴版則自帶了此項(xiàng)保障。 此外,小神童5號(hào)意外險(xiǎn)尊貴版還提供高達(dá)5000元的救護(hù)車費(fèi)用保障。 在同等價(jià)格范圍內(nèi),尊貴版的保障更全面,性價(jià)比更高。 5、可選拓展私立醫(yī)院 小神童5號(hào)尊貴版支持可選責(zé)任擴(kuò)展高端意外醫(yī)療,包括二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院特需部以及和睦家、新世紀(jì)等高端私立醫(yī)院。 小神童5號(hào)尊貴版保費(fèi)178元/年,附加可選責(zé)任后258元/年,預(yù)算充足,或者當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就醫(yī)資源緊張的,建議都附加上,以便意外到來時(shí)有更多就醫(yī)選擇。