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西紅柿守護(hù)重疾百萬津貼保險(xiǎn)  

披露名 : 西紅柿守護(hù)重疾百萬津貼保險(xiǎn)

  • 重疾確診即賠
  • 中國人保
  • 100萬保障
  • 積極治療越賠越多

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 7天
等待期 90天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳市分公司(簡稱中國人保財(cái)險(xiǎn)深分)承保,目前人保財(cái)險(xiǎn)在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。
本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖H裟幱谌吮X?cái)險(xiǎn)無分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),不影響您的理賠,但可能會(huì)存在其他服務(wù)不到位等問題。
本產(chǎn)品由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代理銷售。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保、理賠的線上服務(wù)。如有產(chǎn)品問題,可聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服或者撥打客服熱線進(jìn)行咨詢。
如實(shí)告知 投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)公司提出的詢問,履行如實(shí)告知義務(wù)。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
退保損失 若投保人申請(qǐng)解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)公司支持退保并退還本保險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值,按下述公式計(jì)算現(xiàn)金價(jià)值:現(xiàn)金價(jià)值=凈保費(fèi)×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險(xiǎn)期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計(jì)算。
支付和憑證 1.電子保單:網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。你可以登錄中國人保財(cái)險(xiǎn)官網(wǎng)“http://www.picc.com”或關(guān)注“中國人保財(cái)險(xiǎn)”微信公眾號(hào)自助查詢,對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。
2.發(fā)票形式:本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報(bào)銷可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿前或保險(xiǎn)期間屆滿,投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。

其余須知:

  1. 1. 閱讀材料:《投保須知》、《免責(zé)內(nèi)容》。
  2. 2. 被保險(xiǎn)人年齡:被保險(xiǎn)人年齡出生滿28天(含)-70周歲(含),且符合本產(chǎn)品健康告知等投保條件的自然人。
  3. 3. 被保險(xiǎn)人資格:被保險(xiǎn)人需為投保人本人、配偶、子女、父母。僅限已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的人員參保。投保資格以線上核保為準(zhǔn)。被保險(xiǎn)人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的,保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退還該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)。
  4. 4. 等待期:本保險(xiǎn)首次投?;蚍抢m(xù)保時(shí),自保險(xiǎn)合同生效之日起90天內(nèi)為等待期,續(xù)保本保險(xiǎn)或因遭受意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的疾病無等待期。
  5. 5. 猶豫期:自本合同生效之日起7日(含第7日)為猶豫期。
  6. 6. 重大疾病定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任賠付標(biāo)準(zhǔn)
    (1)起賠金額標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)“可累計(jì)金額”達(dá)到5萬元,即一次性賠付50萬元;當(dāng)“可累計(jì)金額”達(dá)到10萬元,即一次性賠付100萬元,若前期“可累計(jì)金額”已達(dá)到5萬元,且保險(xiǎn)公司已給付了50萬定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的,則本次僅給付剩余的50萬元定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
    (2)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用:指的是屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,但需要部分由被保險(xiǎn)人自行支付的醫(yī)療費(fèi)用。
    (3)個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用:指的是不屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,全部應(yīng)由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
    (4)個(gè)人自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用限額:被保險(xiǎn)人個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不超過可累計(jì)金額的40%,即可累計(jì)金額達(dá)到5萬元,個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用最多可累計(jì)到2萬元;可累計(jì)金額達(dá)到10萬元,個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用最多可累計(jì)到4萬元。
    (5)特別注意:
    1)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院普通部,不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、國際醫(yī)療部、干部病房。不包括療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備,全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。
    2)被保險(xiǎn)人可選擇“可累計(jì)金額”累計(jì)達(dá)到本保險(xiǎn)合同約定的起賠金額標(biāo)準(zhǔn)5/10萬元后一次性賠付,也可以分次賠付,選擇分次賠付情況時(shí),賠付金額需扣減之前已經(jīng)賠付的賠款金額,累計(jì)賠付金額不超過被保險(xiǎn)人的定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)金額。
    3)被保險(xiǎn)人的就醫(yī)費(fèi)用未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的,則所有發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都不應(yīng)被計(jì)入“可累計(jì)金額”,無法獲得賠付。
  7. 7. 重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任
    (1)保障范圍:被保險(xiǎn)人自獲得被保資格之日起因遭受意外傷害或自獲得被保資格之日起經(jīng)過本保險(xiǎn)合同約定的90天等待期后,被??漆t(yī)生確診初次罹患本保險(xiǎn)合同所約定的重大疾病中的一種或多種,保險(xiǎn)公司依照本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人的重大疾病保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金(若被保險(xiǎn)人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致同時(shí)符合兩種或兩種以上重大疾病時(shí),該給付以一次為限),對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    (2)保險(xiǎn)金額:10萬元。
  8. 8. 本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
  9. 9. 特別提示:本產(chǎn)品所有的頁面文字描述為展示作用,具體保障方案等信息以購買成功后生成的保單為準(zhǔn),保險(xiǎn)公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。
  • 保險(xiǎn)條款

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q這款產(chǎn)品是否有猶豫期?猶豫期是多久?
A本產(chǎn)品猶豫期7天,猶豫期內(nèi)可申請(qǐng)全額退保,請(qǐng)您謹(jǐn)慎考慮后投保。
Q這款產(chǎn)品的生效日期怎么計(jì)算?/我投保后的保單何時(shí)生效?
A本產(chǎn)品的起保生效日期默認(rèn)為保險(xiǎn)公司承保成功后的第二日零時(shí)。
Q這款產(chǎn)品一個(gè)人能投保多少份?
A本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
Q這款產(chǎn)品投保人年齡有何要求?
A本產(chǎn)品可支持的投保人年齡為:年滿18歲。
Q這款產(chǎn)品被保人年齡有何要求?
A可支持為出生滿28天(含)-70周歲(含)的客戶投保。
Q這款產(chǎn)品支持什么投被保人關(guān)系?/我可以為誰投保這款產(chǎn)品?
A本產(chǎn)品支持被保險(xiǎn)人為投保人本人、配偶、子女、父母及配偶父母。
Q這款產(chǎn)品支持哪些投保證件類型?
A本產(chǎn)品可支持被保人使用身份證或戶口本、投保人使用身份證進(jìn)行投保。若被保險(xiǎn)人還未辦理身份證,可使用戶口本上的身份證號(hào)碼投保。本產(chǎn)品暫不支持出生證、護(hù)照等其他證件投保。
Q無社保人員是否可以參保?
A不可以,被保險(xiǎn)人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的,保險(xiǎn)公司對(duì)該被保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退還該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)費(fèi)。
Q可累計(jì)金額包括哪些費(fèi)用?
A包括醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保外個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用:指的是屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,但需要部分由被保險(xiǎn)人自行支付的醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用:指的是不屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,全部應(yīng)由被保險(xiǎn)人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用。
Q可累計(jì)金額中個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是否有限額?
A被保險(xiǎn)人個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不超過可累計(jì)金額的40%,即可累計(jì)金額達(dá)到5萬元,個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用最多可累計(jì)到2萬元;可累計(jì)金額達(dá)到10萬元,個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用最多可累計(jì)到4萬元。
Q什么是社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用?什么是社保外醫(yī)療費(fèi)用?
A社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用是指國家最新修訂頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,社保外醫(yī)療費(fèi)用是指國家最新修訂頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。
其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
Q醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金屬于屬于醫(yī)保內(nèi)自付嗎?
A屬于,醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金屬于被保險(xiǎn)人本人所有的資金,只是使用用途被限制了,在就醫(yī)過程中可用于醫(yī)保個(gè)人自付部分的費(fèi)用支付。