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愛寵保寵物醫(yī)療險  基礎(chǔ)版

披露名 : 愛寵保寵物醫(yī)療險

  • 賠付比例高
  • 理賠醫(yī)院遍全國
  • 貼心愛寵服務(wù)優(yōu)

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本保險產(chǎn)品由眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司承保(以下簡稱“眾安保險”),眾安保險總部設(shè)立于上海,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險業(yè)務(wù),主要服務(wù)會通過電話、互聯(lián)網(wǎng)上的服務(wù)、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式為您提供全面便捷的保險服務(wù)。眾安保險不設(shè)分支機(jī)構(gòu),在您所在的地區(qū),可能無法直接提供及時的面對面線下服務(wù)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 訂立本保險合同,保險公司就被保險寵物或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的 投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險公司有權(quán)解除保險合同。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
退保損失 在保單生效后退保,且未有在途理賠,將退還未滿期凈保險費(fèi),計算公式為:未滿期凈保險費(fèi)=保險費(fèi)*[1-(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))]*70%。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。
本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費(fèi),保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費(fèi)。
重要閱讀文件 投保前請仔細(xì)閱讀:《投保須知》、《責(zé)任免除》、《增值服務(wù)手冊》。

其余須知:

  1. 1. 投保人:18周歲(含)以上的具有完全民事行為能力的自然人。
  2. 2. 被保險人:被保險人為投保人本人,且對被保險寵物有可保利益的自然人
  3. 3. 被保險寵物:年齡為出生滿60天-10周歲,身體健康且以玩賞、陪伴為目的而飼養(yǎng)的貓類或犬類寵物,相關(guān)法律法規(guī)禁止普通市民飼養(yǎng)的貓類或犬類寵物的醫(yī)療費(fèi)用不在承保范圍內(nèi)。
  4. 4. 保險期間:保險期限為1年,具體以保單約定為準(zhǔn)。在保單生效前需上傳完整的寵物信息,若未及時補(bǔ)充寵物信息的保單將無法生效。
  5. 5. 投保份數(shù):每一被保險人就同一寵物限投一份,多投無效。
  6. 6. 等待期:普通/重大意外10天,普通疾病30天,重疾、腫瘤、結(jié)石及口腔疾病90天;
    連續(xù)投保的,不重新計算等待期;非連續(xù)投保的,重新計算等待期;
    寵物在投保前或等待期內(nèi)患有保障范圍內(nèi)的疾病,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  7. 7. 本產(chǎn)品不承保寵物先天性疾病、遺傳性疾病。
    本產(chǎn)品不承擔(dān)寵物在養(yǎng)殖、銷售、運(yùn)輸、寄養(yǎng)、美容、訓(xùn)練、治療機(jī)構(gòu)所管理時出現(xiàn)的意外和疾病的費(fèi)用。
  8. 8. 關(guān)于醫(yī)院清單:保險公司有權(quán)根據(jù)實際合作情況、綜合服務(wù)質(zhì)量和整體風(fēng)控考量對醫(yī)院清單進(jìn)行調(diào)整,用戶出險時須以頁面顯示的最新定點/非定點醫(yī)院清單為準(zhǔn)。非上述清單內(nèi)醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。(支持理賠醫(yī)院,詳細(xì)可點擊鏈接查詢)
  9. 9. 若在非定點醫(yī)院就醫(yī),理賠需要提交就診機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(經(jīng)營范圍需含動物診療項目)、動物診療許可證以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照,并開具增值稅專用發(fā)票或普通發(fā)票,無法提供的,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  10. 10. 單次事故說明:遵從近因原則,以導(dǎo)致意外/疾病的一次起因作為單次意外/疾病依據(jù),并以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定作用的原因作為一次意外/疾病的起因,若一次近因無發(fā)生邏輯斷裂的前提下,發(fā)生多個損失事件,則都計算進(jìn)一次事故的損失金額。
  11. 11. 被保險寵物的投保照片需清晰、真實、有效,若申請理賠時發(fā)現(xiàn)投保照片與發(fā)生保險事故的寵物不一致或者投保照片模糊、非寵物照片,保險公司無法核實被保險寵物的,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  12. 12. 若保險公司理賠時發(fā)現(xiàn)被保險人寵物的健康/行為不符合購買條件或與購買時提供的資料不符,且發(fā)生保險事故的,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  13. 13. 本產(chǎn)品中的寵物醫(yī)療責(zé)任,由于以下項目產(chǎn)生的損失或費(fèi)用,保險公司不負(fù)責(zé)賠償:
    1)寵物糧及零食(包括處方糧、處方罐頭等);
    2)無注冊證字產(chǎn)品、營養(yǎng)品(例如輔酶Q10、益生菌、營養(yǎng)膏、化毛膏、氨基酸、鈣、微量元素、魚油、卵磷脂、蝦紅素、軟骨素、補(bǔ)血劑、免疫增強(qiáng)劑等)、飼證字產(chǎn)品(例如關(guān)節(jié)營養(yǎng)劑、膀胱粘膜營養(yǎng)劑、皮膚營養(yǎng)劑等)、衛(wèi)消證字產(chǎn)品(如抑菌噴劑、環(huán)境消毒劑、護(hù)理清潔類產(chǎn)品等);
    3)保健用品(例如潔齒棒、漱口水、去淚痕眼藥水、美毛粉、沐浴液、藥浴香波等);
    4)防咬圈、牙刷、牽引繩、航空箱等;
    5)疫苗、驅(qū)蟲藥;
    6)非疾病原因的手術(shù)或處置項目(例如絕育、去勢、剖腹產(chǎn)、立耳、斷爪、潔牙、割聲帶等)及由此導(dǎo)致的并發(fā)癥;
    7)美容、洗澡、剪指甲、拔耳毛、擠肛門腺等;
    8)寄養(yǎng)費(fèi)、安樂費(fèi)、火化費(fèi)、遺體處理費(fèi)等非治療必須項目;
    9)丟失、死亡或傷人(第三者責(zé)任);
    10)原發(fā)性牙科疾?。ɡ缪例l炎、牙周炎、牙吸收、牙齦增生、牙髓疾病等)及其并發(fā)癥;
    11)在等待期內(nèi)已存在的疾病和癥狀;
    12)任何原因引起的髕骨脫位。
  14. 14. 保障責(zé)任:寵物醫(yī)療責(zé)任承保在保險期間內(nèi),本保險合同載明的被保險寵物在等待期屆滿后遭受保險人約定的意外傷害事故或者罹患保險人約定的疾病,被保險寵物在定點醫(yī)院治療,每次事故發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用在扣除免賠額后,按照賠付比例70%予以賠付;若在非定點醫(yī)院治療,每次事故發(fā)生的必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用在扣除免賠額后,按照賠付比例40%予以賠付。賠付金額不超過累計賠償限額10000元、每次事故普通意外/疾病醫(yī)療賠償限額300元、每次事故重大意外/疾病醫(yī)療賠償限額5000元。
    年累計免賠額:200元。
    普通意外/疾病是指被保險寵物遭受或者罹患非保單載明的重大意外/疾病,且非先天性、遺傳性的疾病。
    重大意外/疾病是指:被保險寵物遭受或者罹患保單載明的50種重大意外/疾病,具體詳見清單(可點擊查看)
  15. 15. 賠付比例說明:
    1)連續(xù)投保本產(chǎn)品時,若上一張保單未出險,則續(xù)保保單賠付比例在上一張保單的基礎(chǔ)上提高10%(定點醫(yī)院賠付比例最高上浮至90%,非定點醫(yī)院賠付比例最高上浮至60%)。
    2)連續(xù)投保本產(chǎn)品時,若上一張保單出險,則續(xù)保保單的賠付比例維持不變。
    3)若賠付比例上浮后又出險,則下一年續(xù)保保單賠付比例恢復(fù)至首年投保的賠付比例(即定點醫(yī)院賠付比例為70%,非定點醫(yī)院賠付比例為40%)。
    4)本產(chǎn)品為不保證續(xù)保保險產(chǎn)品。
  16. 16. 如有投??蛇x責(zé)任-寵物指定傳染病醫(yī)療責(zé)任:
    寵物指定傳染病醫(yī)療責(zé)任承保在保險期間內(nèi),本保險合同載明的被保險寵物在等待期屆滿后罹患保險人約定的傳染病,每次事故普通意外/疾病醫(yī)療賠償限額在原方案基礎(chǔ)上增加1000元,累計賠償限額不變。寵物指定傳染病指犬細(xì)小、犬瘟熱、犬急性傳染性肝炎、犬冠狀病毒、貓瘟、貓傳染性腹膜炎、貓杯狀病毒、貓鼻支病毒性支氣管炎。
  17. 17. 如有投??蛇x責(zé)任-寵物第三者人身傷亡損失責(zé)任:
    寵物第三者人身傷亡損失責(zé)任承保在保險期間內(nèi),因本保險合同載明的被保險寵物襲擊、撕咬,直接造成第三者人身傷亡的,依照中華人民共和國(不包括香港、澳門及臺灣地區(qū))法律應(yīng)由被保險人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的,保險人按照本附加合同的約定,在保險合同載明的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。第三者財產(chǎn)損失不在本產(chǎn)品承保范圍內(nèi)。本責(zé)任累計賠償限額5萬,每次事故賠償限額為2萬,其中每次事故第三者醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為500元,其中醫(yī)療費(fèi)用不限社保內(nèi)用藥,次免賠額0元,賠付比例60%。
  • 保險條款

主條款
眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司寵物醫(yī)療保險條款(互聯(lián)網(wǎng) 2023 版B 款) C00017932112023082838061/(眾安在線)(備-普通家財險)【2024】(主) 095號
附加條款
眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加寵物第三者人身傷亡責(zé)任保險條款(互聯(lián)網(wǎng)) C00017930922023051995223/(眾安在線)(備-責(zé)任保險)【2024】(附) 128 號
眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加保險事故限制特約保險條款(互聯(lián)網(wǎng)2022版) C00017931922022062915531/(眾安在線)(備-其他)【2023】(附) 093號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q愛寵保能保什么疾病?
A除了先天性疾病、遺傳性疾病、髕骨脫位以外,例如皮膚病、眼科疾病、傳染病、腸胃道疾病、尿道疾病、生殖系統(tǒng)疾病等等都是在保的,不光疾病在保,寵物受到的一些意外傷害也都包含在內(nèi),像常見的意外骨折、受傷等。
Q哪些疾病不能保?
A1.非保單承保疾病不在理賠范圍內(nèi),如先天性疾病和遺傳性疾病:肥厚性心肌病、髕骨脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、氣管狹窄、隱睪、臍疝等先天性遺傳疾病;
2.保單生效前發(fā)生的疾病無法理賠;保單等待期內(nèi)發(fā)生的疾病無法理賠。
3.不承擔(dān)寵物在養(yǎng)殖、銷售、運(yùn)輸、寄養(yǎng)、美容、訓(xùn)練、治療機(jī)構(gòu)所管理時出現(xiàn)的意外和疾病的費(fèi)用。
4.條款約定的其他免責(zé)情況。
Q如何理解先天性/遺傳性疾病?
A先天性疾病、先天性畸形:指被保險寵物出生時就具有的疾病、畸形或身體健康異常。
遺傳性疾?。褐干臣?xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征;常見不可理賠疾病清單(包括但不限于清單中的疾病)。
Q寵物有疾病,可以投保嗎?
A可以投保,但是現(xiàn)在生的病,后續(xù)的治療費(fèi)用不在理賠范圍內(nèi)。
Q寵物10周歲可以投保嗎?
A不可以,首次投保需出生滿60天-10周歲的貓狗。
Q如何理解年累計免賠額?
A本產(chǎn)品寵物醫(yī)療責(zé)任年累計免賠額200元,即保單年度內(nèi),被保險寵物因保單責(zé)任范圍內(nèi)的意外/疾病醫(yī)療費(fèi)用,僅扣除一次免賠額200元。
Q增值服務(wù)怎么使用?
A投保成功后,您可通過:眾安保險APP--我的--專屬權(quán)益--寵物權(quán)益,進(jìn)入寵物權(quán)益頁面點擊對應(yīng)的服務(wù)申請或使用(需手機(jī)號及身份證號進(jìn)行實名認(rèn)證),具體內(nèi)容詳見增值服務(wù)手冊
Q我家附近的寵物醫(yī)院能理賠嘛?
A可點擊保障詳情模塊【支持理賠醫(yī)院】清單查詢,醫(yī)院列表可能變更,就診時請至投保平臺查閱最新支持理賠的醫(yī)院列表,在可理賠醫(yī)院列表清單外就診不支持理賠;若在非定點醫(yī)院就醫(yī),理賠需要提交就診機(jī)構(gòu)營業(yè)執(zhí)照(經(jīng)營范圍需含動物診療項目)、動物診療許可證以及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)照,并開具增值稅專用發(fā)票或普通發(fā)票。