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西紅柿守護重疾百萬津貼保險  

披露名 : 西紅柿守護重疾百萬津貼保險

  • 重疾確診即賠
  • 中國人保
  • 100萬保障
  • 積極治療越賠越多

保費
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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 7天
等待期 90天
重要提示 費率表 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司深圳市分公司(簡稱中國人保財險深分)承保,目前人保財險在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳設(shè)有分支機構(gòu)。
本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國。若您處于人保財險無分支機構(gòu)的地區(qū),不影響您的理賠,但可能會存在其他服務(wù)不到位等問題。
本產(chǎn)品由慧擇保險經(jīng)紀(jì)有限公司代理銷售。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保、理賠的線上服務(wù)。如有產(chǎn)品問題,可聯(lián)系銷售平臺在線客服或者撥打客服熱線進行咨詢。
如實告知 投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險公司提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除合同,前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
退保損失 若投保人申請解除保險合同,保險公司支持退保并退還本保險合同的現(xiàn)金價值,按下述公式計算現(xiàn)金價值:現(xiàn)金價值=凈保費×(1-m/n),其中,m為已生效天數(shù),n為保險期間的天數(shù),經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
支付和憑證 1.電子保單:網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第十一條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。你可以登錄中國人保財險官網(wǎng)“http://www.picc.com”或關(guān)注“中國人保財險”微信公眾號自助查詢,對電子保單的真實性進行驗證。
2.發(fā)票形式:本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報銷可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保。保險期間屆滿前或保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。

其余須知:

  1. 1. 閱讀材料:《投保須知》、《免責(zé)內(nèi)容》
  2. 2. 被保險人年齡:被保險人年齡出生滿28天(含)-70周歲(含),且符合本產(chǎn)品健康告知等投保條件的自然人。
  3. 3. 被保險人資格:被保險人需為投保人本人、配偶、子女、父母。僅限已參加社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的人員參保。投保資格以線上核保為準(zhǔn)。被保險人未參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的,保險公司對該被保險人不承擔(dān)保險責(zé)任并退還該被保險人保險費。
  4. 4. 等待期:本保險首次投?;蚍抢m(xù)保時,自保險合同生效之日起90天內(nèi)為等待期,續(xù)保本保險或因遭受意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的疾病無等待期。
  5. 5. 猶豫期:自本合同生效之日起7日(含第7日)為猶豫期。
  6. 6. 重大疾病定額給付醫(yī)療保險責(zé)任賠付標(biāo)準(zhǔn)
    (1)起賠金額標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)“可累計金額”達到5萬元,即一次性賠付50萬元;當(dāng)“可累計金額”達到10萬元,即一次性賠付100萬元,若前期“可累計金額”已達到5萬元,且保險公司已給付了50萬定額給付醫(yī)療保險金的,則本次僅給付剩余的50萬元定額給付醫(yī)療保險金。
    (2)個人自付的醫(yī)療費用:指的是屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,但需要部分由被保險人自行支付的醫(yī)療費用。
    (3)個人自費的醫(yī)療費用:指的是不屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,全部應(yīng)由被保險人個人支付的醫(yī)療費用。
    (4)個人自費醫(yī)療費用限額:被保險人個人自費的醫(yī)療費用不超過可累計金額的40%,即可累計金額達到5萬元,個人自費的醫(yī)療費用最多可累計到2萬元;可累計金額達到10萬元,個人自費的醫(yī)療費用最多可累計到4萬元。
    (5)特別注意:
    1)指定醫(yī)療機構(gòu):指中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))合法經(jīng)營的二級以上(含二級)公立醫(yī)院普通部,不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、國際醫(yī)療部、干部病房。不包括療養(yǎng)院、護理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心以及無相應(yīng)醫(yī)護人員或設(shè)備的二級或三級醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備,全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務(wù)的能力或資質(zhì)。
    2)被保險人可選擇“可累計金額”累計達到本保險合同約定的起賠金額標(biāo)準(zhǔn)5/10萬元后一次性賠付,也可以分次賠付,選擇分次賠付情況時,賠付金額需扣減之前已經(jīng)賠付的賠款金額,累計賠付金額不超過被保險人的定額給付醫(yī)療保險金額。
    3)被保險人的就醫(yī)費用未經(jīng)社會基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療結(jié)算的,則所有發(fā)生的醫(yī)療費用都不應(yīng)被計入“可累計金額”,無法獲得賠付。
  7. 7. 重大疾病保險責(zé)任
    (1)保障范圍:被保險人自獲得被保資格之日起因遭受意外傷害或自獲得被保資格之日起經(jīng)過本保險合同約定的90天等待期后,被??漆t(yī)生確診初次罹患本保險合同所約定的重大疾病中的一種或多種,保險公司依照本保險合同項下該被保險人的重大疾病保險金額給付重大疾病保險金(若被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致同時符合兩種或兩種以上重大疾病時,該給付以一次為限),對該被保險人的保險責(zé)任終止。
    (2)保險金額:10萬元。
  8. 8. 本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
  9. 9. 特別提示:本產(chǎn)品所有的頁面文字描述為展示作用,具體保障方案等信息以購買成功后生成的保單為準(zhǔn),保險公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q這款產(chǎn)品是否有猶豫期?猶豫期是多久?
A本產(chǎn)品猶豫期7天,猶豫期內(nèi)可申請全額退保,請您謹慎考慮后投保。
Q這款產(chǎn)品的生效日期怎么計算?/我投保后的保單何時生效?
A本產(chǎn)品的起保生效日期默認為保險公司承保成功后的第二日零時。
Q這款產(chǎn)品一個人能投保多少份?
A本產(chǎn)品每人限購一份,多投無效。
Q這款產(chǎn)品投保人年齡有何要求?
A本產(chǎn)品可支持的投保人年齡為:年滿18歲。
Q這款產(chǎn)品被保人年齡有何要求?
A可支持為出生滿28天(含)-70周歲(含)的客戶投保。
Q這款產(chǎn)品支持什么投被保人關(guān)系?/我可以為誰投保這款產(chǎn)品?
A本產(chǎn)品支持被保險人為投保人本人、配偶、子女、父母及配偶父母。
Q這款產(chǎn)品支持哪些投保證件類型?
A本產(chǎn)品可支持被保人使用身份證或戶口本、投保人使用身份證進行投保。若被保險人還未辦理身份證,可使用戶口本上的身份證號碼投保。本產(chǎn)品暫不支持出生證、護照等其他證件投保。
Q無社保人員是否可以參保?
A不可以,被保險人未參加基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的,保險公司對該被保險人不承擔(dān)保險責(zé)任并退還該被保險人保險費。
Q可累計金額包括哪些費用?
A包括醫(yī)保內(nèi)個人自付的醫(yī)療費用和醫(yī)保外個人自費的醫(yī)療費用。
個人自付的醫(yī)療費用:指的是屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,但需要部分由被保險人自行支付的醫(yī)療費用。
個人自費的醫(yī)療費用:指的是不屬于就醫(yī)當(dāng)?shù)卣C布的關(guān)于社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)的,全部應(yīng)由被保險人個人支付的醫(yī)療費用。
Q可累計金額中個人自費的醫(yī)療費用是否有限額?
A被保險人個人自費的醫(yī)療費用不超過可累計金額的40%,即可累計金額達到5萬元,個人自費的醫(yī)療費用最多可累計到2萬元;可累計金額達到10萬元,個人自費的醫(yī)療費用最多可累計到4萬元。
Q什么是社保內(nèi)醫(yī)療費用?什么是社保外醫(yī)療費用?
A社保內(nèi)醫(yī)療費用是指國家最新修訂頒布的《社會保險法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,社保外醫(yī)療費用是指國家最新修訂頒布的《社會保險法》規(guī)定的基本醫(yī)療保險報銷范圍外的醫(yī)療費用。
其中基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政府舉辦的基本醫(yī)療保險。
Q醫(yī)保個人賬戶的資金屬于屬于醫(yī)保內(nèi)自付嗎?
A屬于,醫(yī)保個人賬戶的資金屬于被保險人本人所有的資金,只是使用用途被限制了,在就醫(yī)過程中可用于醫(yī)保個人自付部分的費用支付。