*稱呼
請(qǐng)?zhí)顚懛Q呼
*聯(lián)系方式
請(qǐng)?zhí)顚懧?lián)系方式
請(qǐng)?zhí)顚懻_的手機(jī)號(hào)
*驗(yàn)證碼 獲取驗(yàn)證碼
請(qǐng)?zhí)顚戲?yàn)證碼
請(qǐng)?zhí)顚懻_的驗(yàn)證碼
*企業(yè)名稱
請(qǐng)?zhí)顚懫髽I(yè)名稱
*企業(yè)郵箱
請(qǐng)?zhí)顚懫髽I(yè)郵箱
請(qǐng)?zhí)顚懻_的企業(yè)郵箱
提交成功,我們會(huì)盡快于您聯(lián)系
提交失敗,驗(yàn)證碼錯(cuò)誤

好孕寶2.0母嬰住院醫(yī)療險(xiǎn)  基礎(chǔ)版

披露名 : 好孕寶2.0母嬰住院醫(yī)療險(xiǎn)

  • 不限懷孕方式
  • 賠付門檻低
  • 靈活可選責(zé)任

保費(fèi)
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 3天
等待期 15天
重要提示 費(fèi)率表 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由泰康在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱""泰康在線"")承保。泰康在線總部設(shè)立于湖北省武漢市,通過互聯(lián)網(wǎng)在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港、澳、臺(tái)地區(qū)除外)開展與互聯(lián)網(wǎng)交易直接相關(guān)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù),本產(chǎn)品面向全國(guó)銷售(不包括港澳臺(tái)地區(qū))。若你在泰康在線未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買本產(chǎn)品,不影響你的理賠,但你在保險(xiǎn)公司的柜面服務(wù)可能會(huì)受到影響。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保、理賠的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 您應(yīng)如實(shí)填寫投保信息,并就提出的詢問據(jù)實(shí)告知,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條的規(guī)定解除保險(xiǎn)合同且不承擔(dān)賠償責(zé)任:
(1)訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
(2)投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率 的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。
(3)投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
(4)投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
退保損失 本投保人已知曉本保險(xiǎn)生效后退保有損失,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人計(jì)收保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),并退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi):
(1)保險(xiǎn)責(zé)任開始前和在猶豫期內(nèi),投保人要求解除本合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi);
(2)保險(xiǎn)責(zé)任過猶豫期后,投保人要求解除保險(xiǎn)合同的,自保險(xiǎn)人接到解除合同申請(qǐng)書之時(shí)起,保險(xiǎn)合同解除,保險(xiǎn)人自收到解除保險(xiǎn)合同申請(qǐng)之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的未滿期保險(xiǎn)費(fèi):
若保險(xiǎn)費(fèi)為一次性支付的:
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=投保人已交納保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已生效天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]
已生效或已經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。若本合同已發(fā)生或已申請(qǐng)保險(xiǎn)金賠償,則未滿期保險(xiǎn)費(fèi)為零。

支付和憑證 保險(xiǎn)費(fèi)支付:由慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代為收取保費(fèi),本產(chǎn)品需一次性支付全年保費(fèi)。
保單形式:
網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄www.tk.cn自助查詢對(duì)電子保單的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。如您需紙質(zhì)保單,請(qǐng)?jiān)诒紊Ш笾码娍头娫挘?5522-3,您需提供寄送地址以便保險(xiǎn)公司向您寄送,相應(yīng)的快遞費(fèi)用將由您承擔(dān)。
發(fā)票獲?。?/strong>
本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的增值稅普通發(fā)票相同,如您需要發(fā)票,您可以關(guān)注微信公眾號(hào)[泰康在線保險(xiǎn)]或者下載APP:https://ah9eca.jmlk.co/AAGN自助開具發(fā)票。如您需紙質(zhì)發(fā)票,請(qǐng)?jiān)诒紊Ш笾码娍头娫挘?5522-3,您需提供寄送地址以便保險(xiǎn)公司向您寄送,相應(yīng)的快遞費(fèi)用將由您承擔(dān)。
續(xù)保提示 本產(chǎn)品為不保證續(xù)保合同。本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)期間屆滿或保險(xiǎn)期間屆滿前三十日內(nèi),投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意,交納保險(xiǎn)費(fèi),獲得新的保險(xiǎn)合同。

其余須知:

  1. 1. 閱讀資料:投保前請(qǐng)您仔細(xì)閱讀并理解本產(chǎn)品《投保須知》。
  2. 2. 交費(fèi)方式:本產(chǎn)品交費(fèi)方式為年交,投保人應(yīng)當(dāng)在合同成立時(shí)一次性交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)未交清前,本合同不生效,對(duì)本合同生效前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  3. 3. 被保險(xiǎn)人年齡:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人年齡為20周歲(含)-45周歲(含)且已經(jīng)懷孕的女性,保險(xiǎn)期間內(nèi)主被保險(xiǎn)人分娩的活體新生兒為本保險(xiǎn)的附加被保險(xiǎn)人。
  4. 4. 受孕方式選擇:主被保險(xiǎn)人為通過自然受孕的女性僅限選擇自然受孕受孕方式進(jìn)行投保;主被保險(xiǎn)人為通過試管嬰兒妊娠的女性僅限選擇試管嬰兒受孕方式投保。
  5. 5. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系:本產(chǎn)品投保人與主被保險(xiǎn)人關(guān)系為本人、配偶、父母、子女。
  6. 6. 猶豫期:本產(chǎn)品猶豫期為3天。
  7. 7. 等待期:本產(chǎn)品網(wǎng)上投保申請(qǐng)日后次日零時(shí)生效,主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金、及可選責(zé)任附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金等待期為15天(含猶豫期),意外傷害引起的保險(xiǎn)事故無等待期;可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金、可選責(zé)任附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金無等待期。
  8. 8. 可選責(zé)任選擇:投保人可選擇投??蛇x責(zé)任主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金,具體保單中是否含這幾個(gè)可選責(zé)任,以投保人前端選擇及保單載明為準(zhǔn)。
  9. 9. 共享保額:基礎(chǔ)版計(jì)劃:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償限額200萬(wàn)元,附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償限額200萬(wàn)元,前述兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)賠償限額200萬(wàn)元。
    升級(jí)版計(jì)劃:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償限額200萬(wàn)元,主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償限額200萬(wàn)元,附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償限額200萬(wàn)元,前述三項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)賠償限額200萬(wàn)元;
  10. 10. 免賠額:基礎(chǔ)版計(jì)劃:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)元,附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)元,且兩項(xiàng)責(zé)任不共用免賠額;
    升級(jí)版計(jì)劃:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)元、主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)元,兩項(xiàng)責(zé)任共用1萬(wàn)元免賠額;附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金年度免賠額為1萬(wàn)元。
  11. 11. 賠付比例:本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠償比例如下(基礎(chǔ)版計(jì)劃無該責(zé)任):經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為100%;未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為50%。
  12. 12. 本產(chǎn)品附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金賠償比例如下:
    (1)附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的:被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為90%;被保險(xiǎn)人支出的醫(yī)療費(fèi)用未經(jīng)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算的,賠償比例為45%;
    (2)附加被保險(xiǎn)人為多胎新生兒(附加被保險(xiǎn)人人數(shù)超過1名)的:附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠償比例按照附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的賠償比例乘以多胎系數(shù)(多胎為2胎時(shí),多胎系數(shù)為0.5;多胎為3胎時(shí),多胎系數(shù)為0.3;多胎為4胎及以上時(shí),多胎系數(shù)為0.2)確定;
  13. 13. 可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金:承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),主被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或在等待期后非因意外傷害事故導(dǎo)致妊娠被迫終止,包括經(jīng)醫(yī)生診斷建議終止妊娠或胎死腹中,并因此在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受人工流產(chǎn)終止妊娠的,保險(xiǎn)公司按已交保費(fèi)的金額給付主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金;
  14. 14. 可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金:承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),主被保險(xiǎn)人在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道分娩(即順產(chǎn))的過程中,因主被保險(xiǎn)人/胎兒生命體征惡化或產(chǎn)程停滯,必須臨時(shí)改行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的,保險(xiǎn)公司按照本合同約定的主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額給付主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金;
  15. 15. 可選責(zé)任附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金:承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外傷害事故或在等待期后非因意外傷害事故導(dǎo)致附加被保險(xiǎn)人在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生,且其出生時(shí)主被保險(xiǎn)人妊娠滿24周但未滿34周(24周+0天至33周+6天)的,保險(xiǎn)公司按照本合同約定給付附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金。附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金的給付金額如下:
    (1)附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的:a. 附加被保險(xiǎn)人出生時(shí)主被保險(xiǎn)人妊娠滿24周但未滿28周的,給付6000元津貼; b. 附加被保險(xiǎn)人出生時(shí)主被保險(xiǎn)人妊娠滿28周但未滿31周的,給付4000元津貼; c. 附加被保險(xiǎn)人出生時(shí)主被保險(xiǎn)人妊娠滿31周但未滿34周的,給付2000元津貼;
    (2)附加被保險(xiǎn)人為多胎新生兒(附加被保險(xiǎn)人人數(shù)超過1名)的:附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金的給付金額按照附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的給付金額乘以多胎系數(shù)(多胎為2胎時(shí),多胎系數(shù)為0.5;多胎為3胎時(shí),多胎系數(shù)為0.3;多胎為4胎及以上時(shí),多胎系數(shù)為0.2)確定;
    (3)無論附加被保險(xiǎn)人為單胎或是多胎新生兒,保險(xiǎn)公司對(duì)所有附加被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金以本合同約定的附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限;
  16. 16. 可選責(zé)任附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金:承保在保險(xiǎn)期間內(nèi),附加被保險(xiǎn)人經(jīng)特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生診斷罹患病理性黃疸,并因此在特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院接受必需且合理的藍(lán)光治療的,保險(xiǎn)公司按照本合同約定給付附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金。附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金的給付金額如下:
    (1)附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的:保險(xiǎn)公司按照附加被保險(xiǎn)人每次實(shí)際住院接受照射藍(lán)光治療的天數(shù),在扣除每次住院免賠天數(shù)2天后,乘以病理性黃疸藍(lán)光住院津貼日額100元/天給付附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金;
    (2)附加被保險(xiǎn)人為多胎新生兒(附加被保險(xiǎn)人人數(shù)超過1名)的:附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金的給付金額按照附加被保險(xiǎn)人為單胎新生兒的給付金額乘以多胎系數(shù)(多胎為2胎時(shí),多胎系數(shù)為0.5;多胎為3胎時(shí),多胎系數(shù)為0.3;多胎為4胎及以上時(shí),多胎系數(shù)為0.2)確定;
    (3)本合同保險(xiǎn)期間屆滿之日,若附加被保險(xiǎn)人仍未結(jié)束住院治療的,保險(xiǎn)公司對(duì)于本合同保險(xiǎn)期間屆滿之日起3日內(nèi)(含第3日)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的治療仍按照本合同約定承擔(dān)給付附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金的責(zé)任;
    (4)保險(xiǎn)公司對(duì)于每一附加被保險(xiǎn)人單次住院病理性黃疸藍(lán)光住院津貼的最高給付天數(shù)以30天為限,累計(jì)給付天數(shù)以90天(含)為限;
    (5)無論附加被保險(xiǎn)人為單胎或是多胎新生兒,保險(xiǎn)人對(duì)所有附加被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金以本合同約定的附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)金額為限;
  17. 17. 購(gòu)買份數(shù):本產(chǎn)品同一保障期間內(nèi)同一主被保險(xiǎn)人僅限購(gòu)買一份,多購(gòu)買部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  18. 18. 本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任就診醫(yī)院要求為:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合法經(jīng)營(yíng)的、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部及保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)院普通部(含指定的泰康自有醫(yī)院),保險(xiǎn)公司保留新增擴(kuò)展承保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,保險(xiǎn)公司認(rèn)可的擴(kuò)展承保醫(yī)院名單請(qǐng)登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)(請(qǐng)點(diǎn)擊查看)自助查詢。
    可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任就診特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求為:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合法經(jīng)營(yíng)的、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院以及保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)院(含指定的泰康自有醫(yī)院)的普通部、特需醫(yī)療部、國(guó)際醫(yī)療部,保險(xiǎn)公司保留新增擴(kuò)展承保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,保險(xiǎn)公司認(rèn)可的擴(kuò)展承保醫(yī)院名單請(qǐng)登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)自助查詢。
  19. 19. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):孕媽媽陪檢服務(wù)、孕媽產(chǎn)后出院專車接送、孕媽就診專車接送(僅升級(jí)版提供)、兒科醫(yī)院專家門診(僅升級(jí)版提供)、電話醫(yī)生(僅升級(jí)版提供),詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》(基礎(chǔ)版)、《增值服務(wù)手冊(cè)》(升級(jí)版)。為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
  • 保險(xiǎn)條款

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶,并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q投保時(shí)附加被保險(xiǎn)人并未出生,后續(xù)出生后要如何把附加被保險(xiǎn)人加入到保單中?
A撥打泰康在線客服熱線95522-3,申請(qǐng)批改連帶被保險(xiǎn)人信息即可。
Q主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任支持的醫(yī)院范圍?
A本產(chǎn)品主被保險(xiǎn)人妊娠特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人其他疾病及意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任就診醫(yī)院要求為:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合法經(jīng)營(yíng)的、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部及保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)院普通部(含指定的泰康自有醫(yī)院),保險(xiǎn)公司保留新增擴(kuò)展承保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,保險(xiǎn)公司認(rèn)可的擴(kuò)展承保醫(yī)院名單請(qǐng)登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)自助查詢。
Q主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任支持的特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍?
A本產(chǎn)品可選責(zé)任主被保險(xiǎn)人主被保險(xiǎn)人妊娠終止津貼保險(xiǎn)金、主被保險(xiǎn)人順轉(zhuǎn)剖津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人早產(chǎn)津貼保險(xiǎn)金、附加被保險(xiǎn)人病理性黃疸藍(lán)光住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任就診特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求為:中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū))合法經(jīng)營(yíng)的、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院以及保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的醫(yī)院(含指定的泰康自有醫(yī)院)的普通部、特需醫(yī)療部、國(guó)際醫(yī)療部,保險(xiǎn)公司保留新增擴(kuò)展承保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,保險(xiǎn)公司認(rèn)可的擴(kuò)展承保醫(yī)院名單請(qǐng)登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)(請(qǐng)點(diǎn)擊查看)自助查詢。
Q本產(chǎn)品如何進(jìn)行增值服務(wù)的申請(qǐng)?
A若您成功投保本產(chǎn)品,在保單等待期15天后,您可通過以下方式申請(qǐng)?jiān)鲋捣?wù):
關(guān)注“一要健康”微信公眾號(hào),點(diǎn)擊底部菜單欄進(jìn)入“保單服務(wù)”,自行填寫相關(guān)信息,進(jìn)行服務(wù)預(yù)約;如有問題,可撥打0755-28047718進(jìn)行服務(wù)咨詢。
Q理賠時(shí)需要提供哪些材料?
A保險(xiǎn)金申請(qǐng)與賠付
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的,保險(xiǎn)公司對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(1)理賠申請(qǐng)書;
(2)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的有效身份證件;
(3)醫(yī)院出具的完整病歷資料(包括門急診病歷、處方、手術(shù)記錄單(如涉及),住院病歷或出院記錄以及檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等);
(4)孕婦(健康/保健)手冊(cè)、孕期檢查報(bào)告、分娩的出院記錄(如涉及);
(5)新生兒的醫(yī)學(xué)出生證明(如涉及);
(6)若被保險(xiǎn)人未從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,需提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單;
若被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,需提供醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件或復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用分割單原始憑證(如社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療結(jié)算單、包含保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出具的理賠分割單、與工作單位及侵權(quán)人或侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)方達(dá)成的賠償協(xié)議或和解協(xié)議或法院判決、調(diào)解生效的法律文書等取得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)淖C明);
(7)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(8)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金,并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。
以上證明和資料不完整的,保險(xiǎn)人將及時(shí)一次性通知投保人、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。