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最近有家長后臺(tái)留言問:
“百萬醫(yī)療雖然好,但1萬免賠額太高了。”
“有沒有門診看病能報(bào)銷的保險(xiǎn)?。俊?/p>
暖寶保3號(hào)說是門診險(xiǎn),但它麻雀雖小、五臟挺全,保障責(zé)任還挺多。
一份保單,相當(dāng)于買了4份保險(xiǎn)。
為什么這么說?一起來看看。
暖寶保3號(hào),N個(gè)功能
功能1:門診報(bào)銷
大家買暖寶保3號(hào),主要就是為了報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。
責(zé)任很簡單,直接看下圖↓
?有3點(diǎn)要提醒大家注意:
1、疾病門診有30天等待期。
投保過了30天,生病看門診才能報(bào)銷。
當(dāng)然,意外門診(比如摔傷、被貓撓傷)沒有等待期,買完第二天出險(xiǎn)就能賠。
2、自費(fèi)藥可以報(bào)銷40%。
但不包括自費(fèi)檢查、自費(fèi)診療及其它任何自費(fèi)項(xiàng)目(如核磁共振檢查、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)措施)。
3、【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算,報(bào)銷比例會(huì)下降。
如果沒經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例會(huì)下降(從100%→60%)。
看看暖寶保3號(hào)對(duì)于醫(yī)保結(jié)算的定義:
是指使用醫(yī)保的統(tǒng)籌帳戶進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付且支付金額大于零,如果以醫(yī)保身份就醫(yī),但僅有掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)或醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付,而其它醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌結(jié)算支付為零,視為未使用醫(yī)保結(jié)算。
也就是說,如果只用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶支付了掛號(hào)費(fèi)、問診費(fèi)也不行,必須要統(tǒng)籌支付醫(yī)療費(fèi)用才行。
所以,如果你所在城市的醫(yī)保無法報(bào)銷門診費(fèi)用,我更建議選【優(yōu)享版】。
無論是否用醫(yī)保結(jié)算,社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)都能100%報(bào)銷。
功能2:住院報(bào)銷
暖寶保“門診險(xiǎn)”的名頭響當(dāng)當(dāng),但它其實(shí)還是一款小額住院醫(yī)療險(xiǎn)。
疾病、意外住院都0免賠,最高報(bào)銷5萬。
?注意兩點(diǎn):
1、疾病住院有90天等待期。
2、【基礎(chǔ)版】如果未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷,社保內(nèi)報(bào)銷比例會(huì)下降到60%。
功能3:重疾保障
90天等待期后,得了合同里的21種重疾,符合條件,暖寶保3號(hào)直接賠10萬。
劃重點(diǎn):不是報(bào)銷,是一次性打錢!
我仔細(xì)看了下,這21種重疾,也挺有講究。
2020版《國民防范重大疾病健康教育讀本》里的少兒高發(fā)重疾,暖寶保3號(hào)基本都覆蓋↓↓↓
功能4:錦上添花
除了上述3個(gè)主要功能,暖寶保3號(hào)還有很多加分項(xiàng)保障。
1、意外身故/傷殘
最高能賠20萬。
但要注意:機(jī)動(dòng)車單車事故/溺水意外身故傷殘,最高只賠10萬。
2、 意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)
最高報(bào)銷4萬元,0免賠,100%報(bào)銷。
頭頸部意外美容縫合:最高2萬
意外牙齒修復(fù):最高2萬
暖寶保3號(hào)的老規(guī)矩:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷,社保內(nèi)報(bào)銷比例下降到60%。
(3)監(jiān)護(hù)人責(zé)任
傳說中的“熊孩子”責(zé)任險(xiǎn)。
如果孩子意外導(dǎo)致他人財(cái)產(chǎn)損失、人身傷亡,最高報(bào)銷3萬元。
財(cái)產(chǎn)損失:免賠1000元/次,每次限額1萬
人身傷亡醫(yī)療:免賠100元/次
此外,暖寶保3號(hào)還有增值服務(wù)。
前兩個(gè)服務(wù),“兒童常見疾病電話咨詢”、“兒童安全用藥咨詢”,我個(gè)人感覺還挺實(shí)用。
提供咨詢服務(wù)的,都是三甲醫(yī)院從業(yè)多年的兒科醫(yī)生或藥劑師;
而且服務(wù)范圍很廣,包括孩子的常見病分析、兒保報(bào)告解讀、疫苗接種、藥品作用、聯(lián)合用藥建議、藥品儲(chǔ)存建議……
相當(dāng)于給新手寶爸寶媽提供了個(gè)快速咨詢通道,可比著急忙慌在育兒群里求助提問靠譜多了~
暖寶保3號(hào),投保注意事項(xiàng)
說完了暖寶保3號(hào)的亮點(diǎn),小馬老師本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度,帶大家看看“月亮的背面”。
(1)就醫(yī)范圍:2級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部。
但如果是被動(dòng)物抓傷咬傷需要打狂犬疫苗,可拓展當(dāng)?shù)丶部刂行?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的預(yù)防接種單位。
(2)續(xù)保:一年期,不保證續(xù)保,第二年續(xù)保要重新走健康告知。
但老保單到期后15天內(nèi)續(xù)保,沒有等待期,讓孩子的保障絲滑銜接。
(3)報(bào)銷比例:【基礎(chǔ)版】未經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶結(jié)算,社保內(nèi)報(bào)銷比例從100%下降到60%。
如果所在城市沒法刷醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷門診費(fèi)用,可以考慮買【優(yōu)享版】。
基礎(chǔ)版:¥658/年
優(yōu)享版:¥1099/年
(4)這些情況除外不保:
腺樣體肥大、椎間盤突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)。
小馬碎碎念
門診險(xiǎn)雖然實(shí)用,但并非剛需保險(xiǎn)。它主要還是跟百萬醫(yī)療險(xiǎn)打配合。
幾百幾千的醫(yī)療費(fèi),用門診險(xiǎn)報(bào)銷;
幾萬、甚至幾十萬的醫(yī)療費(fèi),用百萬醫(yī)療費(fèi)解決。
所以,門診險(xiǎn)和百萬醫(yī)療險(xiǎn)都要有;如果只能選一種,我更推薦買百萬醫(yī)療。
畢竟幾百幾千的如果醫(yī)療費(fèi),自費(fèi)也能給得起;
但大幾十萬的醫(yī)療費(fèi),對(duì)普通家庭來說,可能就要一夜回到解放前了…
如果對(duì)暖寶保3號(hào)還有問題,或者想定制寶寶保險(xiǎn)方案,可以預(yù)約慧擇保險(xiǎn)咨詢顧問,為你1V1解答~
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