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理賠申請

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理賠申請指在保險期間內(nèi),被保險人發(fā)生保險事故使財產(chǎn)受到損失、生命受到損害或保單約定的其它保險事故,受益人向保險公司申請給付保險金的行為,保險公司根據(jù)保險合同,審核通過后履行賠償責任。投保人、被保險人或者受益人發(fā)出理賠申請時,要提供保險事故性質(zhì)、原因、損失程度有關(guān)的證明和資料,保險公司依據(jù)保險合同進行審核,認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當通知受益人補充提供有關(guān)的證明和資料。

知識拓展

理賠申請時效



投保保險產(chǎn)品后出險,一定要注意理賠申請的時效,其中壽險的申請時效為5年,包括重疾、殘疾、醫(yī)療險在內(nèi)的非壽險申請時效為2年。根據(jù)保險法的規(guī)定,無論是壽險還是非壽險,理賠申請時效都應(yīng)自被保險人或者受益人知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

在申請理賠時,如果遭遇不可抗的因素導(dǎo)致無法及時申請理賠的時,應(yīng)及時向保險公司說明情況,這樣才能最大程度地避免因超過理賠申請時效而遭拒賠。在實際生活中,部分投保人因為錯過理賠申請時效而遭拒賠,這樣就十分可惜了。

理賠申請流程



報案申請:被保險人發(fā)生保險事故要及時向保險公司報案,可通過客服電話/APP/微信小程序等進行報案通知,如因為投保人沒有及時報案導(dǎo)致保險事故性質(zhì)、原因無法判定,保險公司對無法確認的部分不予理賠。

準備理賠材料:報案后要準備好理賠所需的材料,可直接查看《理賠須知》或是遵照保險公司的索賠指引,然后直接遵照準備,在準備材料時有任何疑問,也可撥打保險公司電話進行咨詢。

材料審核:保險公司收到理賠材料后,會核實材料的完整性,如材料準備不完善會通知受益人一次性準備齊全,如在您提交的理賠材料真實齊全的情況下,保險公司將根據(jù)保險合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進行保險賠款的計算和核定。

保險金領(lǐng)?。?/strong>保險公司會在合同約定的期間內(nèi)給出理賠結(jié)論,將通過短信、電話或者信函告知用戶,雙方?jīng)]有異議的情況下會將保險理賠金打入申請人賬戶。


理賠申請成功后多久到賬


在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在五日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險責任的,保險公司在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當賠償受益人因此受到的損失。
在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付,保險公司最終確定給付保險金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。



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