【答疑解惑】連惠保問題答疑，都在這里

1.哪些人可以購買？

連云港市（含縣區(qū)）基本醫(yī)保參保人，包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含原新農(nóng)合）參保人，都可以購買。

不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥，都可購買。

2.購買需要體檢嗎？患病了能買嗎？

不需要體檢。若被保險人在參保時已患有以下的12種疾病，保險期限內(nèi)由于這12種疾病及其引發(fā)的并發(fā)癥，造成的醫(yī)療費(fèi)用，我們將不予理賠，其他原因造成的醫(yī)療費(fèi)用照常理賠。

12種既往病史為（具體見投保須知及特別約定）：

（1）惡性腫瘤 含白血病 、淋巴瘤；

（2）腎功能不全；

（3）肝硬化、肝功能不全；

（4）缺血性心臟?。ê谛牟　⑿募」Ｋ溃?、慢性心功能不全（心功能三級及以上）；

（5）腦血管疾?。êX梗死 、腦出血）；

（6）高血壓病III期；

（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭 ；

（8）糖尿病且伴有并發(fā)癥；

（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（10）癱瘓 ；

（11）再生障礙性貧血；

（12）潰瘍性結(jié)腸炎。

3.投保人年齡是否對保費(fèi)有影響？

沒有影響，不論投保人年齡是多少，保費(fèi)都為49元/年。

4.連惠保和重大疾病商業(yè)保險沖突嗎？

連惠保屬于商業(yè)醫(yī)療險，它的報銷模式是這樣的：我們先自己出錢治病（部分百萬醫(yī)療險支持醫(yī)療墊付服務(wù)），然后走社保進(jìn)行報銷，最后拿著醫(yī)院票據(jù)找保險公司申請理賠，能報銷的款項(xiàng)不會超過實(shí)際的支出。

如果你購買過，商業(yè)重疾險、意外險、壽險等非醫(yī)療險，那么連惠保與他們是沒有沖突的，反而能夠互為補(bǔ)充。

如果你已經(jīng)購買過商業(yè)醫(yī)療險，并且保障責(zé)任和連惠保有重復(fù)，那就不需要購買連惠保了。

5.2萬元免賠額是什么？

2萬免賠額是指一個保單年度內(nèi)屬于保障責(zé)任范圍的，保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用金額。

連云港市社會基本醫(yī)療保險報銷的部分不計(jì)入免賠額，其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計(jì)入免賠額。

6.如何查詢自己的保單？

完成購買后，可以通過“連惠保”微信公眾號菜單欄上的“個人中心—訂單查詢”查看自己的保單。也可以登陸“我的連云港”APP查詢。

7.這款產(chǎn)品保障期多久？

連惠保是一年期產(chǎn)品，保險期間為1年。

8.我有了社保，是否還有必要購買連惠保？

連惠保保障的群體是連云港市享受社會醫(yī)療保險的居民，對醫(yī)保報銷后個人自付的金額，超過免賠額以上的部分，按照80%予以支付，是專門針對社會醫(yī)療保險的良好補(bǔ)充。

9.如何購買產(chǎn)品并支付？

可以通過“連惠?！蔽⑿殴娞柣虻卿洝拔业倪B云港”APP，點(diǎn)擊進(jìn)入投保鏈接進(jìn)行投保，可以選擇微信、支付寶兩種形式進(jìn)行支付。

10.如何確定自己是否參保成功？

客戶在“連惠?！蔽⑿殴娞柣颉拔业倪B云港”APP上付款成功后，系統(tǒng)會以短信形式向客戶綁定的手機(jī)號上推送相關(guān)短信，告知客戶。

11.“連惠保”如何續(xù)保？

“連惠?！贝文陮⒗^續(xù)在“我的連云港”APP同時間開放投保，但“連惠?！被谡w賠付情況，可能存在次年保障責(zé)任及定價的調(diào)整，具體情況將在投保開放期前予以公示并通知參保人。

12.姓名、手機(jī)號等信息錯誤，怎么辦？

如果客戶在參保時間內(nèi)（2020年7月1日—2020年7月31日）發(fā)現(xiàn)姓名、手機(jī)號等信息錯誤，可以直接通過“我的連云港”APP或“連惠?！惫娞?，進(jìn)行查詢修改。

如果客戶在保險期限內(nèi)（2020年8月1日—2021年7月31日）發(fā)現(xiàn)姓名、手機(jī)號等信息錯誤，可以撥打人保官方服務(wù)專線95518，留下聯(lián)系方式和實(shí)際問題，我們安排回訪及后臺處理，或者到人保財險連云港市分公司營業(yè)大廳柜臺（連云港市蒼梧路1號）進(jìn)行辦理。

13.“連惠?！庇械却诿?？

無等待期，“連惠?！遍_放投保日期為：2020年7月1日至2020年7月31日；統(tǒng)一生效時間為：2020年8月1日。

14.投保期限內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)能理賠報銷嗎？

不能。本保險于2020年8月1日生效，在此之前若發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，不在本保單的理賠范圍內(nèi)。

15.所有的醫(yī)療和藥品費(fèi)用都可以報銷嗎？

不是。僅對連云港市基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的醫(yī)保報銷后個人支付的金額，超過免賠額以上的部分，按照80%予以支付，極大減少了咱們看病時，個人自費(fèi)部分的費(fèi)用。

16.異地就醫(yī)是否可以理賠？

已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的，在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請理賠；未經(jīng)備案轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為40%。

17.如何查詢自己的保單？

完成購買后，可登錄“我的連云港”APP或“連惠保”微信公眾號，進(jìn)入“連惠?！苯缑孢M(jìn)行查詢。

18.在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以理賠？

在連云港市基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到賠付標(biāo)準(zhǔn)的可以理賠。

19.出險之后，如何理賠？

用戶可以通過登錄“我的連云港”APP或“連惠?！蔽⑿殴娞?，選擇理賠板塊，根據(jù)引導(dǎo)進(jìn)行線上理賠；也可以到人保財險服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行線下理賠。

理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)地址：

市區(qū)理賠中心→海州區(qū)巨龍南路1-D非車險理賠86090756

贛榆→ 贛榆區(qū)青口鎮(zhèn)鎮(zhèn)海路10號86012961

東?！鷸|?？h牛山鎮(zhèn)幸福北路46號87162720

灌云→灌云縣伊山鎮(zhèn)勝利中路530號88103017

灌南→灌南縣新安鎮(zhèn)人民東路14號83375603

連云→連云區(qū)中華西路58號86080067

20.理賠有次數(shù)限制嗎？

保障期限內(nèi)，理賠次數(shù)無限制，符合“連惠保”理賠標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請理賠報銷。

21.“連惠?！比绾卫m(xù)保？

“連惠?！贝文陮⒗^續(xù)在“我的連云港”APP同時間開放投保，但“連惠保”基于整體賠付情況，可能存在次年保障責(zé)任及定價的調(diào)整，具體情況將在投保開放期前予以公示并通知參保人。

22.醫(yī)院有限制嗎？

連惠保緊密銜接基本醫(yī)保，醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可。