百年附加康惠保特定疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：百年人壽【2019】疾病保險(xiǎn)033號(hào)

在本條款中，“您”指投保人，“百年人壽”指百年人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本合同”指您與百年人壽之間訂立的“百 年附加康惠保特定疾病保險(xiǎn)合同”。

⒈保什么、保多久
這部分描述的是您通過本合同可以在百年人壽獲得哪些保障及提供保障的期間。
1.1保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期間內(nèi)，百年人壽承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
1.1.1等待期
本合同生效日或本合同中止后的最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）起180日為等待期。等待期是指本合同生效后百年人 壽不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一段時(shí)間。發(fā)生以下情形之一時(shí)，百年人壽不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無息返還已交的保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息） ，本合同效力終止。
(1）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院[認(rèn)可的醫(yī)院指經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院 ，但不包括精神病院及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具 有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。]確診初次 患上一種或多種本合同所約定的特定疾病；
(2）等待期內(nèi)被保險(xiǎn)人己經(jīng)發(fā)生的疾病、癥狀或病理改變且延續(xù)到等待期以后經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院確診初次患上一種或 多種本合同所約定的特定疾病。
因意外傷害[意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。]導(dǎo)致的 保險(xiǎn)事故，不受上述時(shí)間的限制。
1.1.2特定疾病保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人在等待期以后經(jīng)?？漆t(yī)生[?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作3年以上。]首次確診初次患上一種或多種本合同所約定的特定疾?。?30種特定疾?。倌耆藟郯幢竞贤?strong>基本保額[基本保額為本合同保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算基礎(chǔ)，由您與百年人壽 約定并在保險(xiǎn)單上載明。]的25%給付特定疾病保險(xiǎn)金，但給付以一次為限，本合同效力終止，主合同基本保額不變。
1.1.3特定疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
給付特定疾病保險(xiǎn)金后，百年人壽將豁免本合同及其所附于的主合同的特定疾病確認(rèn)日后的下一保單年度及以后余下各期 的保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。
1.2保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間自本合同生效日起至被保險(xiǎn)人70周歲[周歲指按法定有效身份證明文件中記載的出生 日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。]的保單周年日[保 單周年日指本合同生效日以后每年的對(duì)應(yīng)日為保單周年日，如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日作為對(duì)應(yīng)日。]或 被保險(xiǎn)人身故時(shí)止，保險(xiǎn)期間自生效日起算。

⒉不保什么
這部分描述的是百年人壽不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情況。
2.1責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，百年人壽不承 擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；
（2）因被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人在本合同成立或合同效力最后恢復(fù)之日起二年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí) 為無民事行為能力人的除外；
（4）被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品[毒品指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因 、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包 括由醫(yī)生開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。]或未遵醫(yī)囑使用管制藥品[管制藥品指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥 品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。]；
（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛[酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百 毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過道路交通法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。]、無合法有效駕駛證駕駛[無合法有效駕駛證駕駛指下列情 形之一：
（1）沒有駕駛證駕駛；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）駕駛員持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（4）未經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門同意，持未審驗(yàn)的駕駛證駕駛；
（5）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車；
（6）公安機(jī)關(guān)交通管理部門規(guī)定的其他無有效駕駛證駕駛的情況；
（7）兩輪、三輪、四輪等各類電動(dòng)車相關(guān)事故是否屬于“無合法有效駕駛證駕駛”的情 形以當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定為準(zhǔn)。]或駕駛無有效行駛證[無有效行駛證指下列情形之一：
（1）沒有機(jī)動(dòng)車行駛證；
（2）未在法律規(guī)定期限內(nèi)按時(shí)進(jìn)行或通過安全技術(shù)檢驗(yàn)；
（3）兩輪、三輪、四輪等各類電動(dòng)車相關(guān)事故是否屬于“無有效行駛證”的情形以當(dāng)?shù)?公安機(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定為準(zhǔn)。]的機(jī)動(dòng)車[機(jī)動(dòng)車指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行 工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛（兩輪、三輪、四輪等各類電動(dòng)車屬性分類以當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)交通管理部門認(rèn)定為準(zhǔn)）。]；
（6）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病[感染艾滋病病毒或患艾滋病，艾滋病病毒指 人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征 的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。]期間；
（7）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射或核污染；
（8）遺傳性疾病[遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突 變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。]，先天性畸形、變形或染色體異常[先天性畸形、 變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組 織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。]。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情況導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本合同效力終止。已交足2年以 上保險(xiǎn)費(fèi)的，百年人壽向被保險(xiǎn)人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值[現(xiàn)金價(jià)值指保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除本合同時(shí) ，由百年人壽向您退還的那部分金額。]。
發(fā)生上述第（1）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止。已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi) 的，百年人壽向被保險(xiǎn)人繼承人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第（2）-（8）項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本合同效力終止，百年人 壽向投保人退還本合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生其他任何情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同效力終止，百年人壽向投保人退還本合 同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
本合同中的“特定疾病保險(xiǎn)金”與“現(xiàn)金價(jià)值”二者不可兼得，即若百年人壽承擔(dān)其中 任何一項(xiàng)責(zé)任，另外一項(xiàng)不再承擔(dān)。
2.2其他免責(zé)條款
除以上“2.1責(zé)任免除”外，本合同中還有其他免除百年人壽責(zé)任的條款，詳見本合同“ 1.1保險(xiǎn)責(zé)任”、“3.3效力中止與恢復(fù)”、“4.2保險(xiǎn)事故通知”、“5.1猶豫期”、“6.6年齡性別錯(cuò)誤”、“6.7明確說 明與如實(shí)告知”、“7.1特定疾病定義”中背景突出顯示的內(nèi)容。

⒊如何支付保險(xiǎn)費(fèi)
這部分描述的是您應(yīng)當(dāng)按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)，如果未按期交費(fèi)可能會(huì)導(dǎo)致合同效力中止。
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本合同的交費(fèi)頻次和交費(fèi)期間由您和百年人壽約定并在保險(xiǎn)單上載明。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)按照約定，在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日[保險(xiǎn)費(fèi)約定交 納日指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費(fèi)頻次確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月 最后一日為對(duì)應(yīng)日。]交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
3.2寬限期
您交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，如果您以后到期未交納保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)交日起60日內(nèi)為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，百 年人壽仍會(huì)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您在寬限期結(jié)束之后仍未交納當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止，但本合同另有約定的除外。
3.3效力中止與恢復(fù)
在本合同效力中止期間，百年人壽不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。您應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，百年人壽會(huì)要求您提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書 、體檢報(bào)告書及其他相關(guān)證明文件，百年人壽會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，做出是否同意復(fù)效的決定。
經(jīng)雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息（按本合同約定利率[本合同約定利率指百年人壽參照中 國(guó)人民銀行最近一次規(guī)定的6個(gè)月期人民幣貸款利率所確定的利率。百年人壽在每年的1月1日和7月1日確定并以適當(dāng)方式公 布。]計(jì)算）和其他未還款項(xiàng)的次日零時(shí)起，合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的，本合同效力終止，百年人壽向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。

⒋如何領(lǐng)取保險(xiǎn)金
這部分描述的是如何領(lǐng)取特定疾病保險(xiǎn)金和豁免保險(xiǎn)費(fèi)。
4.1受益人
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
除另有約定外，本合同特定疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
4.2保險(xiǎn)事故通知
請(qǐng)您、被保險(xiǎn)人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知百年人壽，否則您、被保險(xiǎn)人 、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人需承擔(dān)由于延遲通知致使百年人壽增加的勘查、檢驗(yàn)等費(fèi)用，因不可抗力導(dǎo)致的通知 延遲除外。
如果您、被保險(xiǎn)人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人故意或者因重大過失未及時(shí)通知百年人壽，致使保險(xiǎn)事故 的性質(zhì)、原因、傷害程度等難以確定的，百年人壽對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但百年人壽通 過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響百年人壽確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因 、損失程度的除外。
4.3保險(xiǎn)金申請(qǐng)
申請(qǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人[申請(qǐng)人指保險(xiǎn)金的受益人。]應(yīng)提供相關(guān)證明文件和資料。
4.3.1特定疾病保險(xiǎn)金和豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
申請(qǐng)人申請(qǐng)?zhí)囟膊”ｋU(xiǎn)金和豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：
（1）理賠申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)合同；
（3）被保險(xiǎn)人法定有效身份證明[法定有效身份證明指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份 的證件、文件等，如：居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。]；
（4）申請(qǐng)人的法定有效身份證明及關(guān)系證明；
（5）能夠證明符合約定特定疾病定義的認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷書、醫(yī)療病歷、檢查報(bào)告以及其他醫(yī)學(xué)證明文件或司法 鑒定機(jī)構(gòu)出具的法醫(yī)鑒定報(bào)告；
（6）申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
4.3.2委托他人代為申請(qǐng)
若申請(qǐng)人委托他人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金，受委托人還應(yīng)提供申請(qǐng)人親筆簽字的授權(quán)委托書、受委托人的法定有效身份證明等相 關(guān)證明文件。
4.3.3提供補(bǔ)充材料
以上保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料不完整的，百年人壽將一次性書面通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
4.4保險(xiǎn)金給付
（1）百年人壽在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核 定，但合同另有約定的除外。百年人壽應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者 受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，百年人壽應(yīng)當(dāng)按照 約定履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
（2）百年人壽未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。
（3）百年人壽依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā) 出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。
（4）百年人壽自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有 證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；百年人壽最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
4.5訴訟時(shí)效
申請(qǐng)人向百年人壽申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

⒌如何退保
這部分描述的是您可以隨時(shí)退保，在猶豫期內(nèi)退保沒有損失，但百年人壽不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，猶豫期后退保會(huì)有損 失。
5.1猶豫期
自您簽收本合同之日起享有15日的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本合同。如果您確定本合同與您的需求不相符，您可 以書面提出解除本合同申請(qǐng)，您應(yīng)將本合同、保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票原件以及您所能提供的其他與解除合同有關(guān)的材料提交給百年人 壽。自您書面申請(qǐng)解除合同之日起，本合同正式解除，百年人壽自本合同生效之日起自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但無 息退還您所交納的保險(xiǎn)費(fèi)。
5.2您解除合同的手續(xù)
您在猶豫期后，可以書面通知要求解除本合同，并向百年人壽提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同；
（2）解除合同申請(qǐng)書；
（3）您的法定有效身份證明。
自您書面申請(qǐng)解除合同之日起，本合同效力終止。百年人壽自接到解除合同通知之日起30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值 。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

⒍還需要注意哪些事項(xiàng)
這部分描述的是您應(yīng)當(dāng)注意的其他事項(xiàng)。
6.1合同構(gòu)成
本合同是您與百年人壽約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保書副本、與本合同 有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與百年人壽共同認(rèn)可的書面協(xié)議。
若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留百年人壽存檔，則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分，其效力與正本 相同；若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時(shí)，則以正本為準(zhǔn)。
6.2合同成立與生效
本合同須與主合同同時(shí)投保，本合同成立及生效日與主合同相同。
6.3合同效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí)，本合同效力終止：
（1）主合同解除、期滿或效力終止；
（2）出現(xiàn)主合同或本合同內(nèi)的其他約定終止的情況。
6.4與主合同不一致的解決
主合同的條款中與本合同相關(guān)的部分均為本合同的構(gòu)成部分，若主合同與本合同的條款相抵觸的，則以本合同的條款為準(zhǔn) 。
6.5投保年齡
本合同投保年齡與主合同相同。
6.6年齡性別錯(cuò)誤
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與法定有效身份證明相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保書上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方 式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定投保年齡限制的，在保險(xiǎn)事故發(fā)生之前百 年人壽有權(quán)解除合同，并向您退還現(xiàn)金價(jià)值。百年人壽行使合同解除權(quán)適用本合同“6.7明確說明與如實(shí)告知”中合同解除 權(quán)限制的規(guī)定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，百年人壽有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi) 。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，百年人壽在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，百年人壽會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給 您。
6.7明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí)，百年人壽會(huì)向您明確說明本合同的條款內(nèi)容，特別是免除責(zé)任條款內(nèi)容。百年人壽會(huì)就您、被保險(xiǎn)人或受 益人的有關(guān)情況提出書面詢問，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或因重大過失不履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響百年人壽決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，百年人壽有權(quán) 解除本合同。
對(duì)于故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，百年人壽對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退 還保險(xiǎn)費(fèi)。
因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，百年人壽對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故， 不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
上述合同解除權(quán)自百年人壽知道有解除事由之日起，經(jīng)過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，百年人壽不 得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，百年人壽承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；百年人壽在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道未如實(shí)告知的情況的， 百年人壽不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，百年人壽承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
6.8未還款項(xiàng)
百年人壽在給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)、保單貸款及利息或其他未還清款項(xiàng) ，百年人壽會(huì)在扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。應(yīng)付利息按本合同約定利率計(jì)算，但本合同另有約定的除外。
6.9合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與百年人壽協(xié)商一致，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由百年人壽在保險(xiǎn)單或 者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由您與百年人壽訂立變更的書面協(xié)議。若被保險(xiǎn)人身故，百年人壽不接受本合 同任何內(nèi)容的變更申請(qǐng)。
6.10地址變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所或通訊地址變更時(shí)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知百年人壽。若您未以 書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知百年人壽，百年人壽按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已 送達(dá)給您。
6.11爭(zhēng)議處理
本合同履行過程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可以依法向人民法院起訴。

⒎特定疾病
這部分描述的是本合同所稱特定疾病的釋義。
7.1特定疾病定義
本合同所指特定疾病，是被保險(xiǎn)人經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)院?？漆t(yī)生明確診斷，發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù) ，共計(jì)30種。特定疾病的名稱及定義如下：
7.1.1極早期的惡性腫瘤或惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織 病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須己經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
7.1.2不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下 列所有條件：
（1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
（2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
如果被保險(xiǎn)人在出現(xiàn)不典型的急性心肌梗塞后接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，該冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)與不典型的急性心肌梗塞 視為同一輕癥疾病。
7.1.3冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)
指為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈 成形術(shù)。
如果被保險(xiǎn)人在出現(xiàn)不典型的急性心肌梗塞后接受冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療，該冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)與不典型的急性心肌梗塞 視為同一輕癥疾病。
7.1.4特定腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙， 指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為Ⅲ級(jí)，或小于Ⅲ級(jí)但尚未達(dá)到腦中風(fēng)后遺癥的給付標(biāo)準(zhǔn)；
（2）自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腔隙性腦梗塞不在保障范圍內(nèi)。
7.1.5心臟瓣膜介入手術(shù)
指為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手 術(shù)。
7.1.6視力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆[永久不可逆指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后， 仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。]性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（2）視野半徑小于20度。
申請(qǐng)理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
7.1.7較小面積III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的15%或15%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
7.1.8主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)
指為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。
主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
7.1.9腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫；
（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
7.1.10重度頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振 檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍完全喪 失自主生活能力，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)[六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。]中的二項(xiàng)或以上。
7.1.11微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)
微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是指確實(shí)透過微型的胸壁鎖孔（于肋骨之間開一個(gè)細(xì)小的切口），進(jìn)行非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈搭 橋手術(shù)，以矯正一條或以上冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞。微創(chuàng)進(jìn)行直接的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)亦可稱“鎖孔”式冠狀動(dòng)脈手術(shù)。有 關(guān)程序?yàn)獒t(yī)療所需及由認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行。
7.1.12頸動(dòng)脈狹窄介入治療
頸動(dòng)脈血管介入治療術(shù)是對(duì)一條或以上的頸動(dòng)脈狹窄的治療，疾病的診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī) 療必須的情況下進(jìn)行。理賠時(shí)必須同時(shí)符合下列所有條件：
（1）經(jīng)由血管造影術(shù)證明一條或以上的頸動(dòng)脈存在50%或以上狹窄；
（2）確實(shí)已針對(duì)以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或頸動(dòng)脈粥腫斑塊 清除手術(shù)；
7.1.13特定周圍動(dòng)脈狹窄的血管介入治療
周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療是指一條或以上的下列血管存在狹窄。本疾病的診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生 認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行：
（1）為下肢或上肢供血的動(dòng)脈（如髂、股、腘、肱、橈動(dòng)脈等）；
（2）腎動(dòng)脈；
（3）腸系膜動(dòng)脈。
理賠時(shí)必須同時(shí)符合下列所有條件：
（1）經(jīng)血管造影術(shù)證明一條或以上的血管存在50%或以上狹窄；
（2）確實(shí)已針對(duì)以上狹窄血管進(jìn)行介入治療以減輕癥狀，介入治療包括血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥腫斑塊清 除手術(shù)；
7.1.14意外受傷所需的面部重建手術(shù)
被保人因意外傷害導(dǎo)致面部受傷而確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺掉或者受損而對(duì)其形態(tài)及 外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生證實(shí)該面部毀容所進(jìn)行的治療是醫(yī)療所必須。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨折斷或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
7.1.15單個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
7.1.16糖尿病視網(wǎng)膜晚期增生性病變
因糖尿病而并發(fā)視網(wǎng)膜晚期增生性血管病變，并必須符合下列所有理賠條件：
（1）確診糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)被保人已患有糖尿?。?br /> （2）雙眼最佳矯正視力低于0.3（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算。以Snellen視力檢查表的標(biāo)準(zhǔn)， 雙眼最佳矯正視力為6/18或更差）；
（3）被保人已確實(shí)進(jìn)行了激光治療等以改善視力障礙；
（4）糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷、視力障礙的程度及治療的醫(yī)療之必要性必須由認(rèn)可的醫(yī)院的眼科?？谱?cè)醫(yī)生確定。
7.1.17膽總管小腸吻合術(shù)
因疾病或膽道損傷導(dǎo)致實(shí)際接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。
診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因膽道閉鎖等先天性疾病而導(dǎo)致進(jìn)行的膽道手術(shù)并不在本保障范圍內(nèi)。
7.1.18早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：
（1）導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心臟功能分級(jí)的第III級(jí)，或其同等級(jí)別，即：體力活動(dòng)明 顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起充血性心力衰竭的癥狀。
（2）左室射血分?jǐn)?shù)LVEF<35%。
（3）原發(fā)性心肌病的診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)院的心臟?？谱?cè)醫(yī)師確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
本保障范圍內(nèi)的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
7.1.19中度嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)濕科?？谱?cè)醫(yī)師明確診斷并符合下列所有理賠條件：
（1）關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實(shí)出現(xiàn)最少2個(gè)下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或 腳部；
（2）被保人滿足至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的條件。
7.1.20中度嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本保障所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須符合下列所有理賠條件：
（1）在下列5項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少2項(xiàng)：
?關(guān)節(jié)炎：非磨損性關(guān)節(jié)炎，需涉及兩個(gè)或以上關(guān)節(jié)；
?漿膜炎：胸膜炎或心包炎；
?腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克，或尿液檢查出現(xiàn)細(xì)胞管型；
?血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少、或血小板減少；
?抗核抗體陽性、或抗dsDNA陽性，或抗Smith抗體陽性。
（2）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)院的風(fēng)濕科或免疫系統(tǒng)?？漆t(yī)生確定。
7.1.21中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
本保障所指的潰瘍性結(jié)腸炎須滿足下列所有理賠條件：
（1）須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸及直腸；
（2）活檢病理學(xué)組織切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；
（3）經(jīng)?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180天。
診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
7.1.22中度嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)院的?？谱?cè)醫(yī)生經(jīng)內(nèi)窺鏡 及腸病理活檢結(jié)果證實(shí)，同時(shí)經(jīng)?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180天，方符合理賠條件。
7.1.23中度嚴(yán)重細(xì)菌性腦膜炎
指細(xì)菌感染性腦（脊髓）膜炎導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的中度功能障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列全部障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
（2）自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上。
診斷必須由認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)專科醫(yī)生確定，並必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明疾病原因?yàn)榧毙阅X（脊髓）膜受細(xì)菌感染。
7.1.24中度嚴(yán)重腦部損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷 層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，雖然未達(dá)到重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但 是符合以下條件之一：
（1）被保險(xiǎn)人接受了全麻下顱骨切開顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）；
（2）在外傷180天后仍然遺留一肢或一肢以上肢體肌力III級(jí)或III級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙。
7.1.25中度嚴(yán)重帕金森病
指經(jīng)由認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)?？漆t(yī)生作出明確之診斷為原發(fā)性帕金森病。該診斷必須同時(shí)符合下列所有理賠條件：
（1）無法通過藥物控制；
（2）出現(xiàn)逐步退化客觀征狀；
（3）被保人滿足至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的條件。
7.1.26心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已經(jīng)接受心包膜切除術(shù)。手術(shù)必須由認(rèn)可的醫(yī)院的心臟科注冊(cè)醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。
7.1.27單腎切除手術(shù)
因腎臟疾病或外傷而確實(shí)已經(jīng)接受手術(shù)切除左腎和/或右腎。手術(shù)必須被認(rèn)可的醫(yī)院的?？谱?cè)醫(yī)生視為必要的。
因捐贈(zèng)腎臟而所需的手術(shù)或部分切除不在保障范圍內(nèi)。
7.1.28左和/或右肝葉切除術(shù)
被保人因疾病或意外導(dǎo)致必須以部份肝臟切除術(shù)切除最少一整葉左肝臟或一整葉右肝臟。
診斷及治療均須在認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
7.1.29單肺切除手術(shù)
單肺切除手術(shù)是指受保人因疾病或意外而確實(shí)已經(jīng)接受手術(shù)完全切除了左全肺或右全肺。
手術(shù)必須被認(rèn)可的醫(yī)院的?？谱?cè)醫(yī)生視為必要的。
部份切除一個(gè)肺不在此保障范圍內(nèi)。因捐贈(zèng)肺臟而所需的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
7.1.30雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。部分卵巢或睪丸切除術(shù) ，以及因惡性腫瘤而進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或雙側(cè)睪丸切除術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
投保時(shí)已經(jīng)缺失一側(cè)的不在保障范圍內(nèi)。